пациентно досие
От: С** Зададен на: 05/10/2009 Отговорен на: 08/10/2009Въпрос
Здравейте,аз съм кардиолог.Трябва ли да имам пациентно досие на всеки преминал пациент,или само амбулаторен лист?И какво точно трябва да съдържа едно такова досие?И къде е регламентирано това?Не говоря за диспансерни пациенти,а за всички други преминали.Благодаря.
Отговор
Съгласно Решение № РД-УС-04-17 от 20.01.2009 г. на Управителния съвет на НЗОК: точки 43.Отчетната документация във връзка с оказването на медицинска/дентална помощ по реда на ЗЗО включва:
43.1. здравната документация по т. 42.1 и т. 42.3;
43.2. финансови документи съгласно Приложение № 5 “Финансови документи”;
44. С документите по т. 43 се отчита и заплаща извършената дейност по договора с НЗОК.
46. Документацията и документооборотът за ИМП и ИДП се уреждат: т. 170. Документацията, която е длъжен да води и съхранява в амбулаторията си всеки ИМП, включва първични медицински и финансови документи съгласно Приложения № 4 и 5 и регистри съгласно раздел ІІІ от Специалната част на НРД 2006.
Б. от лекаря от лечебното заведение за СИМП:
1. Електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на лекаря специалист, извършил прегледа се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител се прилага към здравното досие на ЗЗОЛ, което се води по хронологичен ред, съдържа всички медицински документи и се съхранява в кабинета на лекаря. Вторият екземпляр се изпраща по ЗЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното досие.
2. Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят на СИМП ежемесечно представя в РЗОК при отчитане на дейността си, съгласно настоящите изисквания.