Интрамедуларни титаниеви заключващи пирони за метастатични фрактури

От: К** Р** Зададен на: 27.03.2025   Отговорен на: 31.03.2025

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Здравейте, Брат ми (ЗОЛ)счупи лява бедрена кост в резултат на метастаза, потвърдена от ПЕТ скенер. В болницата поставиха пирон, за който заплатих 1970лв. Притежвам фактура на името на брат ми с касова бележка. Въпросът ми е - дали имаме право на частично или цялостно възстановяване на заплатената сума от РЗОК?

Отговор

Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща за изделия за фиксиращи процедури, включени в група/подгрупа 23.1  - Интрамедуларни титаниеви заключващи пирони за метастатични фрактури“, включени в „Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен по реда на чл. 13, ал. 2, т. 2, буква “а“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от НЗОК на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“ - в сила от 01 януари  2025 година. Той е публикуван на сайта на НЗОК - рубрика „ Медицински изделия и диетични храни“ - подрубрика „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“.
Стойността, която НЗОК заплаща е до 680 лева. Ако търговската цена на изделието е по-висока, пациентът доплаща сумата, която представлява разликата между стойността на изделието, закупено от болницата и тази, заплащана от НЗОК.
НЗОК няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица, тъй като институцията е в договорни отношения само с изпълнителите на медицинска помощ.

 

 

Върни се в началото на страницата