Направления към специалисти

За осигуряване на необходимостта от специализирана извънболнична медицинска помощ за здравноосигурените лица, общопрактикуващият лекар (ОПЛ) издава „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) за съответния лекар специалист на здравноосигурените лица от неговия регистър. Лекарите специалисти също издават направления бл. МЗ-НЗОК № 3, когато е необходимо в хода на лечението да извършат консултация с друг специалист. Следва да имате предвид, че лекарят (ОПЛ или специалист) преценява необходимостта от издаване на направление към лекар специалист след преглед и оценка на здравословното състояние на пациента. Извън правомощията на Националната здравноосигурителна каса е да обсъжда методите на лечение и преценката на лекаря.

В нормативната уредба не е записан точно определен брой направления, които здравноосигурените лица могат да ползват в рамките на календарен месец или календарна година. Броят на медицинските направления се определя съобразно пациентските листи на общопрактикуващите лекари, като се отчитат различни показатели. Изпълнителите на медицинска помощ разполагат с определен брой направления за прегледи и изследвания за всяко тримесечие, които следва да разходват съобразно потребностите на пациентите. В случай на необходимост от допълнителен брой направления, общопрактикуващият лекар или лекарят специалист подава заявление до районната здравноосигурителна каса (РЗОК) за отпускане на такива към вече определените му за тримесечието.

Определянето на броя на медицинските направления, които се назначават от изпълнителите на първична и специализирана медицинска помощ е регламентирано в Закона за бюджета на НЗОК за съответната година и приетите от Надзорния съвет на НЗОК „Правила за условията и реда за утвърждаване от НЗОК за всяка РЗОК и за всяко тримесечие към договорите с изпълнителите на извънболнична първична и на извънболнична специализирана медицинска помощ на броя на назначените специализирани медицински дейности и стойността на назначаваните медико-диагностични дейности“.

Въведената регулация цели да осигури плавно потребление на средствата през годината и да гарантира на здравноосигурените лица заплащане на назначените специализирани медицински дейности и стойността на назначаваните медико-диагностични дейности.