писмо с наш вх. № 11-01-06/21.01.2025

От: Б** Зададен на: 05.03.2025   Отговорен на: 12.03.2025

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

"....лекарствени взаимодействия, поява на нежелани лекарствени реакции от провежданото лечение. В този смисъл, без извършен амбулаторен преглед и издаден амбулаторен лист, подписан от пациента, лекуващият лекар няма право да издаде електронно предписание, без значение от неговия вид". ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Нов въпрос : При определени заболявания по които не е достатъчна компетенцията на „ Общопрактикуващ лекар “ е предвидена диспансеризация към тесен специалист. Така , че именно и само той може да се произнася „ за промяна по профила на съответното заболяване въз основа оценката на актуалното състояние на пациента да предпише терапия, като се вземе предвид ефективността от прилаганата лекарствена терапия, възможни лекарствени взаимодействия, поява на нежелани лекарствени реакции от провежданото лечение“ А според неговото решение и предложение към НЗОК , вие издавате протокол за 365 дни в годината , които не могат да бъдат променяни еднолично , а единствено отново по същият ред. Така, че личен лекар на практика дори и да иска не би могъл да промени еднолично абсолютно нищо по така вече издадените лекарства : Но дори и да е „преглед“ както сте го дефинирали, законът дава следното електронно автентификиране с електронен подпис : Раздел V Медицинска документация и информация Чл. 25. (1) Лекарите и лекарите по дентална медицина предоставят на пациента подробна устна информация за резултатите от проведените профилактични и диспансерни прегледи и изследвания и отразяват данните от тях в утвърдената медицинска документация. Пациентът потвърждава чрез електронно автентификиране извършените медицински дейности, назначени изследвания и терапия, а при невъзможност – с електронен подпис или с подпис или друг инициализиращ знак върху документа. С цялото ми уважение моля да обърнете внимание , че въпросът ми не е формулиран защо - издадената рецепта , която бива оформената като амбулаторен лист да се подписва от ЗОЛ , а за избор на начина да бъде подписана ! ? При дадена възможност от закона не виждам конфликт за подписване чрез ел. подпис .

Отговор

Съгласно чл. 49 от Националния рамков договор за медицинските дейности 2023 – 2025 г.: 
(1) Лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват след извършен преглед/консултация от лекаря, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на ЗОЛ. 
(2) При предписване лекарят, назначил терапията, е длъжен да уведоми ЗОЛ, респ. негов родител, настойник или попечител, за вида на предписаните лекарствени продукти, медицински изделия и/или диетични храни, тяхното действие/прилагане, странични реакции, ред и начин на приемане.
Също така относно цитирания от Вас текст на чл. 25, ал. 1 от Наредба № 8 от 3.11.2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, релевантният текст е следният:
„Чл. 25. (1) (Изм. – ДВ, бр. 27 от 2018 г., в сила от 1.04.2018 г.; изм. с Решение № 3549 на ВАС на РБ - бр. 29 от 2018 г., в сила от 30.03.2018 г.) Лекарите и лекарите по дентална медицина предоставят на пациента подробна устна информация за резултатите от проведените профилактични и диспансерни прегледи и изследвания и отразяват данните от тях в утвърдената медицинска документация. Пациентът потвърждава извършените медицински дейности, назначени изследвания и терапия с подпис или друг инициализиращ знак върху документа“.
Изречението, във вида, в който Вие го „цитирате“ в писмото, не фигурира в текста на разпоредбата, тъй като в нея не е посочено изискването за използване на електронен подпис от пациента за удостоверяване на извършените му медицински дейности. Такова задължение не фигурира и в друг действащ нормативен акт.
На основание гореизложеното, към настоящия момент не е предвидена възможност да бъде издадено електронно предписание без посещение при лекар.

 

Върни се в началото на страницата
Управление на вашата поверителност

За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.

Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.

Използваме данните ви за:

  • Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
  • Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
  • Строго необходими бисквитки
  • Функционални
  • Аналитични
  • Реклама
  • Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии