Заплащане на инсулин

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща лекарствени продукти за домашно лечение, които са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС). Компетентният орган, който включва, променя или изключва лекарствени продукти от ПЛС, утвърждава и регистрира цените им, както и определя нивото им на заплащане (реимбурсиране) е Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (Националният съвет), към министъра на здравеопазването.

Всеки месец Националният съвет извършва актуализации в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в рубрика  „Лекарства и аптеки", подлинк „ Списъци с лекарствени  продукти”), за да могат гражданите да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.

Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на ПЛС, а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.

Нивото на заплащане на лекарствените продукти, групирани по INN и лекарствена форма се определя в проценти според заболяванията, за които съответните лекарствени продукти са показани. За заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение в т.ч. и захарен диабет, лекарствените продукти са с ниво на заплащане 100%.

Лекарственият продукт с търговско наименование Tresiba, Solution for injection, 100 IU/ml – 3 ml х 5 Pre-filled pen (FlexTouch), с НЗОК код AF522, принадлежи към международно непатентно наименование (INN) Insulin degludec и е с ниво на заплащане 100%. В Списъка, в сила от 16.01.2025 г., се включва нов лекарствен продукт, който става новият референтен лекарствен продукт в INN Insulin degludec. Той става и лекарственият продукт, напълно заплащан от НЗОК. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, референтният продукт е и продукта, напълно заплащан от НЗОК.

В конкретния случай за лекарствен продукт Tresiba, Solution for injection, 100 IU/ml – 3 ml х 5 Pre-filled pen (FlexTouch), с НЗОК код AF522, пациентът не следва да доплаща повече от 12,86 лева.