Дентална помощ дете
От: Н** С** Зададен на: 28.01.2025 Отговорен на: 30.01.2025Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, Внучката ми е на 13 г и 8 месеца. Наложи се да й бъде изваден зъб, който се оказа, че е млечен и отдолу се показваше новият. Сложиха й упойка, но зъбът й излязал почти сам- по думите на зъболекарката. Не се налагаше и някакъв допълнителен преглед за този зъб. За тази година не сме ползвали други дентални услуги. За тази интервенция ни взеха 30 лв. Моля, да ми отговорите трябваше ли да плащаме, след като за дете до 18 години се полага безплатно вадене на зъб? Благодаря предварително.
Отговор
Часовете за прием на здравноосигурените лица се уговарят предварително между лекаря по дентална медицина и пациента, като в лечебни заведения, работещи по договор с НЗОК се поставят на видно място в амбулаторията списък с информация относно пакетите, обемите и стойностите на договорените дейности, за които е сключен договор и здравноосигурените лица получават договорената дентална помощ само след доказване на здравноосигурителните си права и представяне на валидна здравноосигурителна книжка/притурка към ЗОК на избрания лекар по дентална медицина.
При съмнение от Ваша страна, относно проведено лечение по линия на НЗОК, Вие имате право да се обърнете към РЗОК по местоживеене, като предоставите конкретни данни, за да бъде извършена проверка по случая или бихте могли да се обърнете към „Изпълнителна Агенция Медицински Надзор“ /ИАМН/, ако се касае за качеството на медицинските/денталните услуги, която е компетенцията на горе цитираната агенция.
На основание сключен Национален рамков договор за денталните дейности за 2023 – 2025 г. между НЗОК и БЗС и съгласно Наредба № 9 на МЗ от 2019 г. в пакета извънболнична дентална помощ през настоящата календарна година НЗОК заплаща частично или напълно следните дентални дейности за задължително осигурените лица (ЗОЛ) до 18 г.
В първичната извънболнична дентална помощ:
- обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи, НЗОК заплаща 28,50 лв.
до четири лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като не се дължи доплащане от пациента, НЗОК заплаща 77,68 лв.
и/или
- екстракция (изваждане) на временен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента, НЗОК заплаща 31,21 лв.
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента, НЗОК заплаща 77,68 лв.
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб, като доплащането от здравноосигуреното лице е 4,70 лв., НЗОК заплаща 48,08 лв.
като в тях се включват до две лечебни дейности, които могат да бъдат:
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб, като доплащането от пациента е 6,00 лв., НЗОК заплаща 155,04 лв.
В специализираната извънболнична дентална помощ – Детска дентална медицина:
- специализиран обстоен преглед в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи, НЗОК заплаща 30,53 лв.
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като не се дължи доплащане от пациента, НЗОК заплаща 82,50 лв.
и/или
- екстракция (изваждане) на временен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента, НЗОК заплаща 35,07 лв.
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента, НЗОК заплаща 82,50 лв.
или включени до две лечебни дейности, които могат да бъдат:
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб, като доплащането от здравноосигуреното лице е 4,70 лв., НЗОК заплаща 53,83 лв.
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб, като доплащането от пациента е 6,00 лв., НЗОК заплаща 172,58 лв.
В специализираната извънболнична дентална помощ – Хирургична извънболнична помощ:
- специализиран обстоен преглед - доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи, НЗОК заплаща 30,53 лв.
инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 3,00 лв., НЗОК заплаща 35,77 лв
екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 5,00 лв., НЗОК заплаща 87,04 лв.
контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв., НЗОК заплаща 8,39 лв.