Пациент с прекъснати здравно-осигурителни права е приет за болнично лечение в събота.В хода на лечението пациентът почива на следващия ден /в неделя/. След заплащане на всички дължими здравно-осигурителни вноски, правата му са надлежно възстановени в понеделник сутрин / 9ч.-издадено удостоверение/.
Във връзка с описания казус , искам да задам следния въпрос:
Следва ли Здравно-осигурителната каса да заплати на болницата престоя на пациента за периода от приемането му до датата на смъртта?
В случай на отрицателен отговор на горния въпрос, моля да аргументирате същия, като отчетете факта, че обективно възстановяването на правата, не би могло да се случи по-рано от понеделник сутрин.
В случай на положителен отговор на същия въпрос, моля да отговорите, следва ли заплатената сума за възстановяване на правата на пациента да бъде възстановена на наследниците?
Отговор
Съгласно Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023-2025 г.:
Чл. 383. (1) При КП, АПр и КПр, която не е завършена, индикациите за хоспитализация, ДЛА и/или критериите за дехоспитализация не са спазени, дейността не се заплаща, както и вложените медицински изделия и приложените лекарствени продукти, чиято стойност не се включва в цената на КП, КПр и АПр.
(2) Изключения от ал. 1 се допускат при смърт на пациент в случаите, в които не е спазен минималният болничен престой, но са извършени всички основни диагностични и терапевтични/оперативни процедури съгласно ДЛА на КП, АПр и КПр.
(3) При настъпила в хода на лечението по определена КП, АПр и КПр смърт на пациент в случаите, в които не са извършени всички изискуеми основни диагностични и терапевтични/оперативни процедури, дейността по КП, АПр и КПр, както и вложените медицински изделия и приложените лекарствени продукти, чиято стойност не се включва в цената на същите, се заплащат/не се заплащат след извършване на проверка. В случай на преценка за заплащане на КП, АПр и КПр се заплаща 50 % от стойността на КП/АПр/КПр.
За изясняване на Вашия случай следва да се обърнете към съответната РЗОК, с която болницата има сключен договор.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии
