стоматологични услуги НЗОК
От: Н** А** Зададен на: 06.01.2025 Отговорен на: 09.01.2025Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Какви са дентални дейности за лица над 18 години, които са изцяло или частично платени от НЗОК за 2025 г.? Имам ли право на подробен преглед и снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и каква сума се заплаща от НЗОК? Има ли право зъболекарят да ми поиска да платя допълнително за преглед?
Отговор
В пакета извънболнична дентална помощ през настоящата календарна година от НЗОК се заплащат частично или напълно следните дентални дейности за здравноосигурените лица над 18 г.
* 28,50 лв. за обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, без доплащане от здравноосигуреното лице.
- до три лечебни дейности, които могат да бъдат:
* 73,68 лв. за обтурация (пломба) с химичен композит или амалгама и/или * екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), като доплащането от пациента за съответната дейност е по 4,00 лв.
В пакета специализирана хирургична извънболнична дентална помощ за лица над 18-годишна възраст се включват следните дейности:
* 30,53 лв. за специализиран обстоен преглед - без доплащане от здравноосигуреното лице.
* 31,27 лв. за инцизия в съединително тъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 7,50 лв.
* 77,16 лв. за екстракция (вадене) на дълбоко фактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лв.
* 8,39 лв. за контролен преглед след някоя от дейностите- инцизия в съединително тъканни ложи или екстракция (вадене) на дълбоко фактуриран или дълбоко разрушен зъб, като доплащането от пациента е 0,80 лв.
Част от пакета дентални дейности за здравноосигурени лица са и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни плакови протези, независимо от възрастта на пациента. Те са за период от 4 години и включват контролни прегледи през първите два месеца след поставянето им, като НЗОК заплаща и изработка на медицинско изделие тотална горна/долна цяла плакова зъбна протеза в размер на 60,75 лв. към сумата от 287,28 лв. за всяка от тях, съгласно Анекс към НРД за ДД 2023-2025 г.
Следва да имате предвид, че ако като здравноосигурено лице сте получили полагащия Ви се обем дентални дейности, а също когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако по време на лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетете материали, средства или методики невключени в посочения пакет, които са извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, то Вие като пациент дължите заплащане по цени на лечебното заведение.
Имате право да отидете при всеки лекар по дентална медицина, сключил договор с НЗОК. Винаги трябва да носите и здравноосигурителната си книжка.