Дентална медицина
От: З** В** Зададен на: 09.12.2024 Отговорен на: 11.12.2024Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте! Въпросът ми е относно по здравната каса, какви услуги мога да ползвам при зъболекар и на каква цена. Примерно имам нужда от пломбиране на зъб. Какво ще покрие здравната каса? Цялостно пломбиране или само частично. Защото ми казаха, че при пломбирането на зъб понякога са нужни няколко манипулации. И по здравна каса четох ,че имам право на 3 безплатни. Тоест за 1 зъб могат да се ползват 3те манипулаций и дефакто вместо 3 пломби излиза, че е само 1на безплатна. Моля да ми разясните. Благодаря!!!
Отговор
За здравноосигурени лица над 18-годишна възраст в първичната извънболнична дентална помощ като част от договорения пакет от дентални услуги са включени следните дейности:
- обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи. (НЗОК заплаща 28,50 лв.)
- до три лечебни дейности, които могат да бъдат:
* обтурация (пломба) с химичен композит или амалгама и/или
* екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), като доплащането от пациента за съответната дейност е по 4,00 лв. (НЗОК заплаща 73,68 лв.). Следва да се има предвид, че междинните етапи на лечение не се заплащат от НЗОК, както и ако пациентът изрично предпочете друг материал или метод на лечение, различен от посочените в НРД 2023-2025 за ДД.
При необходимост от допълнително изследване, от бюджета на НЗОК се заплащат рентгенографии на зъби с определен центраж (секторни рентгенографии) с код 06.01 на лечебни заведения, сключили договор с НЗОК, и Обзорни (панорамни) рентгенографии на зъби – Ортопантомографии с код 10.62 от пакет „Образна диагностика“.
Справка (с възможност за избор на област, община и вид лабораторно изследване), за лечебните заведения, извършващи гореописаните изследвания може да направите на сайта на НЗОК – рубрика „Електронни услуги“ - линк „Търсене на договорни партньори и дейности“ - под линк „Лабораторни изследвания“. Достатъчно е да кликнете върху съответния код на изследването от пакета - в случая пакет „Образна диагностика“ – Дентални лекари.
В специализираната извънболнична дентална помощ – Хирургична извънболнична помощ за лица над 18-годишна възраст включва следните дейности:
- специализиран обстоен преглед - доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи, (НЗОК заплаща 30,53 лв.).
- инцизия в съединително тъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 7,50 лв. (НЗОК заплаща 31,27 лв.)
- екстракция (вадене) на дълбоко фактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лв. (НЗОК заплаща 77,16 лв.)
- контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв. (НЗОК заплаща 8,39 лв.)
Част от пакета дентални дейности за здравноосигурени лица са и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти (с цели зъбни плакови протези) за период от 4 години, в т.ч. и контролни прегледи през първите два месеца, независимо от възрастта на пациента, като НЗОК заплаща и изработка на медицинско изделие тотална горна/долна цяла плакова зъбна протеза (в размер на 60,75 лв. към сумата от 287,28 лв. за всяка от тях), съгласно Анекс към НРД за ДД 2023-2025 г.).
Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако здравноосигурените лица са получили полагащия им се обем дентални дейности или по време на лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетат материали, средства или методики невключени в посочения пакет, пациентите дължат заплащане по цени на лечебното заведение.
Имате право да отидете при всеки лекар по дентална медицина, сключил договор с НЗОК. Винаги трябва да носите и здравноосигурителната си книжка.