Отпускане на асистент и акумулаторна инвалидна количка на майка ми - 82 г. с ТЕЛК 80% след операция на гръбначен стълб

Считано от 01.07.2022 г. НЗОК администрира дейностите по отпускане и заплащане на помощни средства за хора с увреждани по ред, регламентиран в Закона за хората с увреждания (ЗХУ).

Съгласно чл. 73, ал. 1 от ЗХУ „Хората с увреждания имат право на помощни средства извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса“.

Списъкът-спецификация с помощни средства и стойностите, които НЗОК заплаща, считано от 01.07.2022 г. до настоящия момент е публикуван  на интернет страницата на НЗОК на следният адрес: https://www.nhif.bg/bg/facilities/main

За отпускане на акумулаторна количка е необходим  медицински протокол от специализирана ЛКК по профила на заболяването, разкрита към ДКЦ (МЦ) или експертно решение на ТЕЛК. За целта общопрактикуващият (личният)  лекар насочва лицето с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) за преглед към лекарска комисия. 

Медицинските условия за отпускане за акумулаторна количка съгласно Списъка-спецификация  са: увреждане на горни и долни крайници (две бедрени ампутации с противопоказания за протезиране, съдова патология, тежка парапареза и параплегия), които увреждания не позволяват самостоятелно използване на рингова количка и ако лицето е физически и психически годно да управлява такава количка.

След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Към протокола/решението на място се попълва заявление на хартия, за съгласие с предписаните ПСПСМИ и необходимост от предоставянето им. Подава се лично или чрез упълномощено лице.

Чрез информационната система на Министерство на здравеопазването заявлението се изпраща по електронен път до информационната система на НЗОК. Непосредствено след това експертни комисии на НЗОК/РЗОК ще разгледат електронното заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ.

Издаденото одобрение съдържа уникален номер и дата на издаване. Заявителите се информират се информират за издадените одобрения или мотивирани откази чрез писмо и по телефон, съгласно посочения адрес и телефонен номер в заявлението. Не е необходимо да се посещава офис на РЗОК.

По отношение на въпроса за  предоставяне на асистентска услуга уточняваме, че  подобни социални услуги не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса. Обърнете се за съдействие към Министерството на труда и социалната политика. Те ще Ви обяснят процедурата за осигуряване на т.нар. социален асистент, придружител на болно лице, и пр., и необходимите условия за кандидатстване, ако отговаряте на изискванията за тях. Може да попитате и в  общинската администрация -  "Социално подпомагане" за осигуряване на евентуален социален патронаж.