гръдна епитеза
От: Ю** Г** Зададен на: 19/06/2024 Отговорен на: 27/06/2024Въпрос
През 04,2017г претърпях радикална мастектомия на дясна гърда. Последната гръдна епитеза съм закупила на 19.07.2021г. Какви документи са ми необходими за да получа следващата епитеза /през 3 години/ и какъв е редът. В очакване на отговор Ви желая спорна работа
Отговор
Считано от 01.07.2022 г. НЗОК администрира дейностите по отпускане и заплащане на помощни средства за хора с увреждания, в т.ч. гръдна епитеза по реда, регламентиран в Закона за хората с увреждания (ЗХУ).
Съгласно чл. 73, ал. 1 от ЗХУ „Хората с увреждания имат право на помощни средства извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса“.
В изпълнение на законовите разпоредби и съгласно реда на Наредба № 7/31.03.2021 г., от страна на НЗОК се проведе процедура по договаряне на стойността на заплащане на помощните средства и ремонтни дейности. В резултат на проведената процедура НЗОК публикува списък-спецификация с помощни средства и стойностите, които НЗОК заплаща, считано от 01.07.2022 г. до настоящия момент. Списъкът е публикуван на интернет страницата на НЗОК в рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Спецификация за ПСПСМИ и ремонти“ - https://www.nhif.bg/bg/facilities/main
За отпускане на гръдна епитеза следва да посетите ЛКК/ТЕЛК за издаване на електронен протокол/решение за предписване на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ). Към протокола/решението на място се попълва заявление за съгласие с предписаните ПСПСМИ и необходимост от предоставянето им. Заявлението може да бъде подадено и от упълномощено Вас лице. Чрез информационната система на Министерство на здравеопазването заявлението се изпраща по електронен път до информационната система на НЗОК. В седем дневен срок от постъпване на заявленията експертни комисии на НЗОК/РЗОК ги разглеждат, в резултат на което се постановяват одобрения или мотивирани откази.
В случай на издадено одобрение, то съдържа уникален номер и дата на издаване. Заявителите се информират за издадено одобрение или мотивиран отказ чрез писмено съобщение на посочена от заявителя електронна поща и телефон. На посочения адрес в заявлението се изпраща уведомително писмо за издаденото одобрение/отказ. Не е необходимо да се посещава офис на РЗОК.
Включените в одобрението помощни средства могат да се получават от всяка фирма, сключила индивидуален договор с РЗОК, без териториално ограничение. За целта лицата, на които са издадени одобрения се идентифицират пред фирмата, чрез идентификатор – ЕГН, имена, номер и дата на одобрението за отпускане на ПСПСМИ.