ЯМР

Въпрос

Здравейте, съпругата ми има проблеми с очите и беше изпратена на ЯМР от офталмолога си. Ще покриете ли тези разходи и как да ви изпратим фактурата? Благодаря ви много Поздрави Б. Ю.

Отговор

Ако съпругата Ви е включена в българската здравноосигурителна система и има статут на постоянно пребиваване в България, за нея е приложим чл. 33, ал. 1, т. 3 от Закона за здравното осигуряване, според който задължително осигурени в НЗОК са чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна. В този случай, ако съпругата Ви е с непрекъснати здравноосигурителни права, съгласно справката в регистъра за здравно осигуряване на Националната агенция за приходите (НАП), тя има право да ползва медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК така, както всички български граждани с редовен здравноосигурителен статус.

Поясняваме, че правомощията по определянето на здравноосигурителния статус на гражданите в България и набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които са регламентирани със закон (Закон за здравното осигуряване), са предоставени на Националната агенция за приходите (НАП). Това е компетентната институция, която определя здравноосигурителния статус на лицата и дали те могат да бъдат включени в здравноосигурителната система на България. 

Ако справката на НАП - www.  www.nra.bg за зравноосигурителния статус показва, че лицето е с непрекъснати здравноосигурителни права, то има право да избере общопрактикуващ (личен) лекар. От въпроса не става ясно дали съпругата Ви е направила такъв избор на личен лекар.

По въпроса за оказването на съдействие от страна на Националната здравноосигурителна каса относно финансиране на оказана медицинска помощ, Ви информираме, че институцията няма законово основание да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица за провеждане на лечение. НЗОК е в договорни отношения с лечебни заведения - изпълнители на медицинска помощ, за закупуване на дейности, които те извършват.