Нощни ортези

Дейността по администриране на помощните средства от НЗОК е регламентирана с изменение на Закона за хората с увреждания (ЗХУ). Съгласно текста на разпоредбата на чл. 73, ал. 1 от ЗХУ, хората с увреждания имат право на помощно средство, приспособление, съоръжение и медицинско изделие (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса.

Списъкът-спецификация за ПСПСМИ е публикуван на интернет страницата на НЗОК - рубрика „Помощни средства“ - подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонтни дейности“ - секция „Списък-спецификация за ПСПСМИ и ремонтни дейности“. Видовете ортези  са  с позиция 03-01.

Във Вашия случай, за да Ви бъде отпусна ПСПСМИ е необходим медицински документ - протокол, издаден от ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК.

За издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ от ЛКК  здравноосигурените лица се насочват от общопрактикуващия (личния)  им лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).

След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Към протокола/решението на място се попълва заявление на хартия, за съгласие с предписаните ПСПСМИ и необходимост от предоставянето им. Подава се лично или чрез упълномощено лице.

Непосредствено след това експертни комисии в Национална здравноосигурителна каса/Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) разглеждат постъпилите заявления, в резултат на което се издават одобрения или мотивирани откази. Издадените одобрения съдържат регистрационен номер, дата на издаване, имената и кодовете на заявените ПСПСМИ. Лицата с увреждания се информират за издадените одобрения или мотивирани откази чрез писмо и по телефон, съгласно посочения адрес и телефонен номер в заявлението. Не е необходимо да се посещава офис на РЗОК.

Одобрено помощно средство може да се получи от всяка фирма или търговец, сключил индивидуален договор с РЗОК, без териториално ограничение. На интернет страницата на НЗОК в рубрика „Помощни средства“- подрубрика „Договаряне с търговци“ е публикуван „Актуализиран списък на сключени договори с търговци, осъществяващи дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия /ПСПСМИ/ и ремонтни дейности за 28-те РЗОК“.