Лекарства и консумативи по НЗОК
От: Ц** С** Зададен на: 01/06/2024 Отговорен на: 12/06/2024Въпрос
Здравейте, живея в София и личният ми лекар е в София. По време на престой в Бургас се наложи спешна хоспитализация и операция от перитонит, след изписването ми от Умбал Бургас получих талон за рецепта за 32 бр. коло стоми, които се полагат по здравна каса. Личната лекарка от София отказа да ми напише рецептата, според нея само личен лекар от Бургас има право. Наложи се спешно да избираме временен лекар в Бургас, процедурата още не е приключила и стомите ги вземаме на добра воля от фирма вносител. Въпросът ми е права ли е личната лекарка от София да откаже да издаде рецепта в този случай?
Отговор
Съгласно Списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, в сила от 01.01.2024г., НЗОК заплаща за медицински изделия, предназначени за колостома.
Индивидуалната комбинация от изделия, която НЗОК заплаща за период от 1 месец, за една стома, е на стойност до 300 лева.
Право да предписват медицински изделия за стомирани болни с колостома имат хирург или общопрактикуващ лекар (ОПЛ), работещи по договор с НЗОК. Епикризата от болничното лечебно заведение с не повече от 6 м. давност с назначени в нея медицински изделия (МИ) е основание за предписването им от ОПЛ (замества консултация от специалист при първоначално предписване или такава, възникнала при необходимост поради промяна на състоянието или друга причина). Копие от епикризата се съхранява от лекаря, издаващ рецепта.
Съгласно чл. 49, ал. 1 от Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности 2023-2025 г.: „Лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват след извършен преглед/консултация от лекаря, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице“.
Следователно Вашият личен лекар в София може да Ви издаде електронно предписание за медицински изделия, предназначени за колостома, въз основа на предоставената епикриза от УМБАЛ Бургас и издадения амбулаторен лист само след извършения преглед/консултация.
Ако пребивавате продължително време в Бургас, за да ползвате безпрепятствено медицинска помощ, когато се наложи, включително да Ви се предписват лекарствени продукти/медицински изделия за домашно лечение, заплащани от НЗОК, възможен вариант е да направите нов постоянен избор на общопрактикуващ (личен) лекар или временен избор на личен лекар за срок от 1 до 5 месеца. При изтичане на срока на временния избор се възстановява служебно последният постоянен избор на личен лекар, т.е. този в гр. София.
В случай на нов избор на общопрактикуващ лекар, той е длъжен да оказва медицинска помощ на здравноосигурените лица от датата, на която е осъществен изборът.