Операция
От: М** Ц** Зададен на: 24/05/2024 Отговорен на: 29/05/2024Въпрос
Здравейте,претърпях операция на предни кръстни връзки и почистване на минискус.Здравно осигурена съм.Оперирах се в София.От болницата ми казаха,че ако имам някакъв фонд могат да ми върнат част от плащенето,понеже си пратих операцията.Бихте ли ми обяснили къде трябва да отида да проверя имам ли право да ми бъде върната сума?
Отговор
В пакета на НЗОК за болнична помощ има клинични пътеки (КП)/амбулаторни процедури (АПр) от областта на ортопедията и травматологията, по които може пациентът да получи необходимото лечение. Това решава лекуващият лекар. В цената са включени стойността на оперативната дейност, съответните медикаменти и консумативи (освен някои скъпоструващи медицински изделия и консумативи, и инструменти за фиксиращите процедури, за които изрично е посочено в съответната пътека/процедура, че не се заплащат от НЗОК).
Реконструкция на предна кръстна връзка може да се извърши по амбулаторна процедура (АПр) № 24 „Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система”. Операцията се заплаща от НЗОК, но в цената й не са включени т.нар. еднократни артроскопски изделия, които не се поемат от НЗОК.
НЗОК заплаща за оперативната процедура „Артроскопия“ и по клинична пътека „Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система“, по които също има т.нар.„резорбируеми винтове и анкери при артроскопски процедури“ и "еднократни артроскопски изделия", които НЗОК не заплаща.
НЗОК няма законови правомощия да възстановява суми на пациенти. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
Бихте могли да подадете молба-декларация за отпускане на еднократна помощ в Дирекция „Социално подпомагане“ (структура към Министерството на труда и социалната политика). Има критерии, по които експертите там решават дали, и в какъв размер могат да отпуснат финансови средства.