Раждане
От: К** Т** Зададен на: 12/05/2024 Отговорен на: 15/05/2024Въпрос
Здравейте, Бих искала да ви попитам каква е сумата, която НЗОК покрива за раждане? Информацията ми е необходима, за да си направя сметка нормалини ли са цените, обявени от болниците за избор на екип и за какво ли още не, свързано със самото раждане, независимо, че съм здравноосигурено лице и би трябвало държавата да поеме изцяло тези разходи, включително спокойствието, че има кой да ми обърне внимание в необходимия момент. Благодаря Ви предварително!
Отговор
В лечебно заведение за болнична помощ може да постъпите с направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7), издадено от общопрактикуващия (личния) лекар, от лекар специалист от извънболничната помощ, след насочване от спешна помощ или след постъпване в спешното приемно отделение на болницата.
Общопрактикуващият (личният лекар) може да издаде направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7) за раждане, но е редно това да направи АГ-специалистът, който е следил бременността Ви, (дори да няма сключен договор с НЗОК). Той ще приложи и копия от медицинската документация за наблюдението на бременността. (Карта за профилактика на бременността, съгл. Наредба 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията).
По КП № 5 „Раждане“ (№ 5.1 Нормално раждане и № 5.2. Раждане чрез цезарово сечение) НЗОК заплаща секциото само ако жената има съответните индикации за това, т.е. само по медицински показания и по преценка на лекарите. Ако секциото е по желание на пациентката - не. Какъв метод за родоразрешаване ще е подходящ във Вашия случай, ще преценят лекуващите лекари.
В цената на пътеката са включени всички процедури, медикаменти и необходими консумативи. Бременните и родилките до 45 дни след раждането са освободени от потребителска такса за болничния престой. НЗОК заплаща на лечебните заведения за КП № 005 „Раждане“ 1847,88 лв. (005.1) и 1296,00 лв. (005.2).
По въпроса за избор на екип Ви информираме, че изборът на допълнително поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба, т.нар. Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г., изм. и доп. ДВ, бр. 87 от 19 октомври 2021 г.)
Извън обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, здравноосигурените лица имат право и на допълнително поискани услуги, свързани с оказването на медицинска помощ, както и на предпочетен от тях лекар или лекарски екипи, като медицинската помощ се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения. Това обаче е въпрос на личен избор на бременната жена, а не задължително условие за прием в лечебно заведение за болнична помощ. Принуждаването на гражданите да заплащат такса за избор на екип в болница е нарушение на конституционното им право на достъп до медицинска помощ.
Извън дейностите, които заплаща НЗОК, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи.
За допълнителни разяснения, свързани с процедурата по избор на екип от страна на лечебното заведение за болнична помощ, може да се обърнете към компетентната институция - Министерството на здравеопазването.