женска консултация при бременни над 35 г.

Въпрос

Здравейте!Имам няколко въпроса, на които се надявам да отговорите. Колко ехографски прегледа се полагат по време на бременност(женска консултация) за жени над 35 години.В няколко частни клиники,които работят с касата ми казаха,че имам право на три задължителни ехографски прегледа, а на вашия сайт прочетох,че в наблюдението има четири ехографски при нормална бременност и два допълнителни за жени над 35.Къде се намира актуалната информация? Прочетох,че се прави серумен скрининг за: алфа-фетопротеин, свободен бета ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба между 15-19 г.с.Това означава ли,че бременните с направление за женска консултация имат право на ехографски преглед по фетална морфология?Ако е така, може ли да се извърши този преглед по друго време на бременността, а не между 15-19 г.с.? Ако акушер-гинекологът,проследяващ бременността не извършва прегледи по фетална морфология,как можем да се възползваме от правото си на този преглед? Ако бременна жена над 35 има право на четири ехографски прегледа плюс два допълнителни,този ехографски преглед по фетална морфология включен ли е в този списък или се брои отделно? Еднократно ли се извършва изследване на влагалищен секрет при бременност над 35? Благодаря предварително! Поздрави!

Отговор

В наблюдението на бременността има задължителни изследвания, които се извършват в определена периодичност, вкл. ехографии: При нормална бременност - четири ехографски прегледа (един между 4-ата и 10-ата гестационна седмица, втори - между 11-ата и 13-ата + 6 г.с., трети - между 18-ата и 23-ата + 6 г.с., и четвърти - в трети триместър); ехографски преглед за фетална морфология – еднократно. При рискова бременност - на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии.

В наблюдението на бременността има и задължителни лабораторни изследвания, които се извършват в определена периодичност:

- хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH, СУЕ - един път при първо посещение;

- изследване на кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген - по един път в петия и в осмия лунарен месец;

- определяне на кръвна група и Rh-фактор - един път - в I-ви триместър (или при първо посещение), като тези изследвания не се назначават, ако такива вече са определени по друг повод; изследване за сифилис и хепатит В (НвSAg) и изследване за хепатит С (anti-HCV), а при съгласие на бременната - и за HIV.

Назначават се цитонамазка, взема се влагалищен секрет за микробиологично изследване, проследява се сърдечната дейност на  плода.

Подробна информация за всички прегледи и изследвания, на които бременните жени имат право, е публикувана на сайта на НЗОК – меню Национален рамков договор (НРД) – Медицински дейности 2023-2025 г. – Приложения към НРД за МД – Приложение № 12  - дейности, извършвани от общопрактикуващия лекар и Приложение № 14 - дейности, извършвани от лекар специалист по акушерство и гинекология.