ГРЪДНА ЕПИТЕЗА
От: Р** Д** Зададен на: 26/04/2024 Отговорен на: 29/04/2024Въпрос
Здравейте.Казвам се Р. Д.С РМЖ съм от 2019 година.Ползвала съм първата и третата година отпускане на гръдна епитеза.Понеже в момента и втората ми се спука,искам да попитам дали има възможност да се отпусне протокол за още една протеза.Знам,че на петата година имам право отново,но ще ги навърша чак август месец.Това така ли е? И ако имам право сега на такава,понеже съм от Варна,а в София в Дървеница съм оперирана,чак до София ли трябва да ходя за да ми я изпишат в болницата ,в която е била операцията? Благодаря предварително.
Отговор
Считано от 01.07.2022 г. НЗОК администрира дейностите по отпускане и заплащане на помощни средства за хора с увреждания, в т.ч. гръдна епитеза по реда, регламентиран в Закона за хората с увреждания (ЗХУ). Съгласно чл. 73, ал. 1 от ЗХУ „Хората с увреждания имат право на помощни средства извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса“.
В изпълнение на законовите разпоредби и съгласно реда на Наредба № 7/31.03.2021 г., от страна на НЗОК се проведе процедура по договаряне на стойността на заплащане на помощните средства и ремонтни дейности. В резултат на проведената процедура НЗОК публикува списък-спецификация с помощни средства и стойностите, които НЗОК заплаща, считано от 01.07.2022 г. до настоящия момент. Списъкът е публикуван на интернет страницата на НЗОК на следния адрес: https://www.nhif.bg/bg/facilities/main., рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Спецификация за ПСПСМИ и ремонти“.
Гръдна епитеза – постоянна е с експлоатационен срок от 3 години. Подменя се преди изтичането на експлоатационния срок при увреда на протезата, потвърдена с протокол на хирургична или онкологична лекарска консултативна комисия (ЛКК). В случаите, когато няма специализирана ЛКК по профила на заболяването, медицинският протокол може да се издава от специализирана ЛКК към Комплексен онкологичен център (КОЦ) или към специализирана болница за активно лечение по онкология (СБАЛО).
Заявление за отпускане на гръдна епитеза се подава лично или от упълномощено лице. Заявлението се подава от ЛКК по електронен път до информационната система на НЗОК, чрез информационната база данни на Министерството на здравеопазването. В 7-дневен срок от постъпване на заявленията експертни комисии на НЗОК/РЗОК ги разглеждат, в резултат на което се постановяват одобрения или мотивирани откази. В случай на издадено одобрение, то има уникален номер и дата на издаване. Заявителите се информират за издадено одобрение или мотивиран отказ чрез писмено съобщение на посочена от заявителя електронна поща и телефон. На посочения адрес в заявлението се изпраща уведомително писмо за издаденото одобрение/отказ. Не е необходимо да се посещава офис на районна здравноосигурителна каса (РЗОК). Одобреното помощно средство може да се получи от всяка фирма или търговец, сключил индивидуален договор с РЗОК, без териториално ограничение. В тази връзка на интернет страницата на НЗОК - в рубрика „Помощни средства“ - подрубрика „Договаряне с търговци“ е публикуван Актуализиран списък на сключени договори с търговци, осъществяващи дейности по предоставяне на ПСПСМИ и ремонтни дейности за 28-те РЗОК. Лице, на което е издадено одобрение се идентифицира пред фирмата с ЕГН, имена, номер и дата на одобрение.