Направление за специалист (за друго заболяване), след престой в болница, без издадена епикриза още
От: З** А** Зададен на: 18/04/2024 Отговорен на: 22/04/2024Въпрос
Здравейте, имам следния въпрос! След посещение при гастроентеролог, който не работи с НЗОК, са ми назначени гастро и колоноскопия. Болницата, в която работи гастроентеролога, работи с НЗОК и съответно личния лекар ми издаде направление за хоспитализация. Епикриза след изписването не е издадена още, защото чакаме резултати от хистология. Три дни след изписването от болницата имам запазен час (от преди месец) за ревматолог, но личния лекар отказва да ми даде направлени за ревматолог, защото нямам епикриза. На какво основание?
Отговор
Колоноскопия може да се извърши в рамките на клинична пътека № 71 „Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво“. Проведената процедура се описва в епикризата, която се предоставя на пациента.
НЗОК заплаща за взет материал за хистологично изследване по различни клинични пътеки/амбулаторни процедури, като в медицинската документация се прилага резултатът с посочената диагноза и пореден номер от патоанатомичния журнал. Издава се епикриза при дехоспитализацията. В случаите на изчакване на резултати от проведени изследвания, касаещи потвърждаването на окончателна диагноза и които могат да отнемат повече време, епикризата се предоставя на пациента след получаване на резултата. Затова се допуска по-късно предоставяне на епикризата на пациента.
Принципно, в едномесечния срок от изписване от болницата личният лекар няма право да издаде направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) към лекар със специалност по профила на заболяването, за което пациентът е бил хоспитализиран, тъй като преглед трябва да се извърши в същото болнично заведение. НЗОК заплаща до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, след изписването на пациента от лечебното заведение за болнична медицинска помощ. Това е изрично записано в НРД за 2023-2025 г., като тези прегледи влизат в цената на пътеката.
Принципно, в едномесечния срок от изписване от болницата личният лекар няма право да издаде направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) към лекар със специалност по профила на заболяването, за което пациентът е бил хоспитализиран, тъй като преглед трябва да се извърши в същото болнично заведение. НЗОК заплаща до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, след изписването на пациента от лечебното заведение за болнична медицинска помощ. Това е изрично записано в НРД за 2023-2025 г., като тези прегледи влизат в цената на пътеката.
Контролните прегледи след изписване не се отнасят до: профилактични прегледи на здравноосигурените лица; прегледи от личния лекар или от лекар специалист за предписване на лекарства; преглед по повод диспансерно наблюдение; прегледи при назначаване и извършване на процедури от пакет "Физикална и рехабилитационна медицина"; прегледи по повод извършване на дейности по медицинска експертиза.
В конкретния случай личният лекар може да издаде направление за консултация с ревматолог и обстоятелството, че епикризата още не е издадена, не е основателно. Разбира се, лекарят преценява необходимостта от издаване на направление, съобразно здравословното състояние на пациента.