наличие на амбулаторен лист в история на заболяването
От: К** Г** Зададен на: 05/04/2024 Отговорен на: 09/04/2024Въпрос
Задължително ли е в ИЗ да фигурира на хартиен носител амбулаторният лист въз основа на който е издадено направлението за хоспитализация с подписи на пациента и подпис и печат на лекаря, който го е издал ?
Отговор
В Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД) за 2023-2025 г. е записано следното:
Чл.318 (3) Към направлението за хоспитализация се прилага амбулаторният лист от извършения преглед на пациента с посочени данни от анамнезата и обективното състояние на пациента, предприетите диагностични и терапевтични дейности, в това число и обективните обстоятелства, мотивиращи становището, че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ.
(4) Амбулаторният лист към "Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 7) се предоставя на лечебното заведение за болнична помощ чрез пациента и става неразделна част от неговата медицинска документация.
(7) При електронно издаване на "Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 7) по реда на чл. 232, ал. 3, чл. 406, ал. 2 и електронно издаване на амбулаторния лист от извършения преглед на пациента по реда на чл. 232, ал. 2 първичните медицински документи не се отпечатват на хартиен носител. В тези случаи избраният от здравноосигуреното лице изпълнител на болнична медицинска помощ проверява в Националната здравноинформационна система (НЗИС) за наличието на издадено електронно направление по идентификатор на пациента (ЕГН, ЛНЧ, ССН и осигурителен номер на чуждестранно лице), на когото е издадено направлението, и дата на издаване на електронното направление. Електронно издадените документи се разпечатват при поискване от контролните органи и се валидират с подпис и печат от лечебното заведение – изпълнител на болнична медицинска помощ.