Зъболекарско лечение
От: В** С** Зададен на: 26/03/2024 Отговорен на: 29/03/2024Въпрос
Здрвейте, Моля за информация какво се поема от здравната каса за зъболекарска помощ. Има ли разлика за лица до 18 години? За зъбна пломба, каква сума се поема от касата? Благодаря Ви!
Отговор
Съгласно приетия Договор № РД-НС-01-3-2 от 20 февруари 2024 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2023-2025 г.:
НЗОК заплаща за лица над 18-годишна възраст в първичната извънболнична дентална помощ следните дейности:
а) обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи.
б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като доплащането от пациента е 4,00 лв., НЗОК заплаща 73,68 лв.
и/или
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което доплащането от пациента е 4,00 лв.
Например: един безплатен преглед, две обтурации и една екстракция или един преглед, една обтурация и две екстракции, или един преглед и три екстракции и т.н.
Пакетът дентални дейности за лица до 18-годишна възраст, съдържа следните дейности:
1) един обстоен преглед със снемане на орален статус
2) до четири лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като не се дължи доплащане от пациента. НЗОК заплаща 77,68 лв.
и/или
- екстракция (изваждане) на временен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента.
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента.
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб, като доплащането от здравноосигуреното лице е 4,70 лв.
В тях се включват до две лечебни дейности, които могат да бъдат:
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб, като доплащането от пациента е 6,00 лв.
Лицата до 18-годишна възраст, и тези над 18-годишна възраст могат да ползват и пакета от специализирана хирургична извънболнична помощ.
В първичната дентална помощ за здравноосигурени лица с психични заболявания под обща анестезия пациентът не дължи доплащане и оказаната помощ е без ограничение на обема.
В пакета дентални дейности са включени и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези за период от 4 години, в т.ч. и контролни прегледи през първите два месеца, независимо от възрастта на пациента.