Профилактични прегледи

Въпрос

Трябва ли да посетя личния лекар с оплакване за да получа направление за преглед при -кардиолог,ендокринолог или да ми се пусне изследване -пълна кръвна картина. На 51 години съм -кардиограма не ми е правена никога. На въпроса не може ли профилактично да мина преглед за щитовидна жлеза ,отговора е трябва да има оплаквания за целта.Кои са задължителните профилактични изследвания?

Отговор

"Профилактично" общопрактикуващият (личният) лекар не може да издава направления към лекарите специалисти, от които се интересувате или пък да назначава изследванията, които желаете да направите. Личният лекар ще Ви издаде направление за консултация със специалист само по преценка и при необходимост, ако имате съответните индикации, съобразно здравословното Ви състояние. Това се отнася и за назначаването на медико-диагностични изследвания.

Общопрактикуващият лекар е задължен да извърши т.нар. профилактичен преглед, на който Вие имате право - веднъж в календарната година. Личният лекар преценява кога да издаде направление за извършване на изследванията, съобразно изискванията за провеждане на профилактичните прегледи.

Изследванията, включени в обема на профилактичния преглед са в зависимост от възрастовата група, в която лицата попадат. В конкретния случай дейностите, които трябва да извърши личният лекар, са: анамнеза и подробен статус, изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус, изследване на острота на зрение (ориентировъчно, без определяне на диоптри), измерване на артериално налягане, електрокардиограма (ЕКГ) и изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, pH. При наличие на риск от развитие на захарен диабет, се извършва оценка по FINDRISK (Въпросник за риск от развитие на захарен диабет в следващите 10 години), като се прави медико-диагностично изследване в лаборатория - определяне на кръвна захар на гладно. Ако има завишени стойности на гликирания хемоглобин се провежда задължителна консултация със специалист по ендокринология и болести на обмяната.

Останалите изследвания, включени в обема на профилактичния преглед са в зависимост от възрастовата група, в която лицата попадат, като за жени над 50-годишна възраст те са:

- за жени от 20 до 65-годишна възраст – Пълна кръвна картина (ПКК), АСАТ, АЛАТ, креатинин, урина (химично изследване и седимент), пикочна киселина - веднъж на 5 години; определяне на повърхностен антиген на хепатит В (HbsAg) с бърз тест, определяне на антитела срещу хепатит С (anti-HCV) с бърз тест - на 40, 45, 50, 55 и 60-годишна възраст;

- ≥ 30-годишна възраст – мануално изследване на млечни жлези – ежегодно;

- ≥ 50 години – триглицериди; общ холестерол и HDL-холестерол и оценка на СС риск по SCORE системата за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН); LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН, при които не се извършва оценка на СС риск по SCORE системата и не е изследван в рамките на диспансерното наблюдение) – веднъж на 5 години;

- от 45 до 69-годишна възраст включително – мамография на млечни жлези – веднъж на 2 години;

- над 65-годишна възраст: ПКК – ежегодно за календарна година; триглицериди – един път на 5 години; общ холестерол, HDL за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) – един път на 5 години; LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН) – един път на 5 години;

-  ≥ 70 години – мамография на млечни жлези – веднъж на 3 години.

Изследването на общ холестерол, триглицериди, кръвна захар, ЕКГ, мамография, PSA, HDL-холестерол, LDL-холестерол в рамките на предходните 12 месеца, направено по друг повод, не се провежда повторно по време на профилактичния преглед. По преценка на общопрактикуващия лекар може да не се провежда и повторно изследване на ПКК и урина, ако тези изследвания са направени през предходните 3 месеца.