Информация относно правата на здравно осигуряване за семействата в България
От: O** U** Зададен на: 18/02/2024 Отговорен на: 22/02/2024Въпрос
Здравейте, От повече от 4 години работя в България с осигуровки, но не съм гражданин на Европейския съюз. (Имам право на пребиваване и работа в България поради брак). Моят съпруг е български гражданин, но за съжаление е безработен от последната година. Може ли моят съпруг да се възползва безплатно от здравните услуги, предоставяни от държавата в България? Той не прави никакви плащания за застраховка. Въпреки това, преди да стане безработен, той е работил с осигуровки повече от 3 години. Ще съм много благодарен, ако можете да предоставите информация. Благодаря ви предварително. С уважение, Онурджан УСТ
Отговор
За да има право Вашият съпруг да ползва медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантирани от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), той трябва да е с непрекъснати здравноосигурителни права съгласно справката в регистъра за здравно осигуряване на Националната агенция за приходите (НАП).
На основание чл. 34, ал. 4 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО): „Правата на осигурения са лични и не могат да бъдат преотстъпвани (прехвърляни)“.
Ако Вашият съпруг не получава обезщетение за безработица (не е осигурен от държавния бюджет), здравноосигурителните вноски са лични и са дължими по реда на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО, т.е. той трябва внася осигурителни вноски за своя сметка.
За самоосигуряващи се лица, които има неплатени здравноосигурителни вноски, се прилага разпоредбата на чл. 109 от ЗЗО: (1) „Здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че лицата не са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ. Лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска помощ“ и (2): „Здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 се възстановяват, при условие че лицето е заплатило всички дължими здравноосигурителни вноски през последните 60 месеца“.
Правата се възстановяват от датата на заплащане на всички дължими здравноосигурителни вноски за този период, като сумите, платени за оказаната медицинска помощ, не се възстановяват.
Уточняваме, че правомощията по определянето на здравноосигурителния статус на гражданите в България и набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които се регламентирани със Закона за здравното осигуряване, са предоставени на Националната агенция за приходите. Това е институцията, от чиито компетенции са въпросите, свързани с начисляване, внасяне на дължими суми за здравни вноски и с възстановяване на здравноосигурителните права на гражданите в България. В НАП се представят и документи, уреждащи здравноосигурителния статус на лицата.