Поемане на част от цената за тазобедрена става
От: Р** К** Зададен на: 13/02/2024 Отговорен на: 16/02/2024Въпрос
Здравейте Извършена ми е операция за смяна на тазобедрена става .В издадената ми фактура за цена за ставата е вписано 5600 лв. , още пари за инструменти и болничен престой като общата стойност на фактурата е 5884.84 лв. Във фактурата няма спадната стойност от цената която се поема от здравната каса. Правилно ли е така да бъде и имам ли право на възстановяване на стойност която се поема от НЗОК? Предварително благодаря! Поздрави!
Отговор
НЗОК заплаща стойността на тазобедрената протеза, отделно от всички дейности извършени по клинична пътека № 218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”. Например сумата, която НЗОК заплаща за протеза за тазобедрена става е 970 лв., 1080 лв., 1358 лв., 1435,60 лв., 1500 лв… в зависимост от вида на ставата и подгрупата, в която тя попада. Болницата предоставя импланта на стойността, на която е закупен от лечебното заведение. Ако пациентът доплаща за медицинското изделие, внася сума, която представлява разликата между стойността на изделието, закупено от болницата и тази, заплащана от НЗОК. Болницата задължително издава документи (вкл. фактура, касов бон), където изрично е посочено точно за какво е плащането от пациента и какъв е неговият размер.
НЗОК няма законови правомощия да възстановява суми на пациенти. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
Ако желаете, може да подадете сигнал до съответната районна здравноосигурителна каса за извършване на проверка (адресите на РЗОК са публикувани на електронната страница на НЗОК в рубрика "РЗОК"), като приложите копия на съответните финансови документи, с които разполагате.