Неуспешна операция на проблемен зъб
От: М** С** Зададен на: 09/02/2024 Отговорен на: 15/02/2024Въпрос
Здравейте, Направена ми бе операция (Апикална остеотомия) с цел да се премахне възпаление на въпросния зъб, но след 1 година проблема се появява отново и се оказва, че операцията не е била успешна и възпалението отново е налично. Въпроса ми е дали след като доктора ми предложи да повтроим същата манипулацията аз трябва да заплатя отново същата сума? Как е по закон и имам ли основание да претендирам за повторна манипулация за сметка на същия доктор. Искам да отбележа, че нямам съмнение в професионализма и намеренията на доктора, но искам да разбера какво гласи практиката и кой поема отговорността за несполучливата манипулация. Благодаря!
Отговор
Въпросът е неясен и в случая необходимото лечение очевидно обхваща лечебно-диагностични дейности, невключени в пакета, заплащан в извънболничната дентална помощ, съгласно НРД 2023-2025 за ДД, а също така касае морално-етичните норми в медицината в отношенията лекар - пациент.
При лечение по линия на НЗОК за здравноосигурени лица, в случай че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ, по преценка на общопрактикуващия лекар или на лекаря специалист, здравноосигуреното лице се насочва към изпълнител на болнична помощ, работещ по договор с НЗОК, с „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7).
Националната здравноосигурителна каса заплаща следните клинични пътеки (КП) в областта на лицево-челюстната хирургия: КП №229 „Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област“, №228 „Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията“, КП №227 „Оперативни процедури в лицево - челюстната област със среден обем и сложност“, КП №226 „Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност“ и КП №225 „Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност“.
Дали пациентът има основание да претендира за повторна манипулация за сметка на същия лекар, не е въпрос от компетенциите на НЗОК.