Здравни осигуровки
От: Д** Ч** Зададен на: 13/01/2024 Отговорен на: 15/01/2024Въпрос
Здравейте, брат ми работи от 3 г. в Гърция с трудов договор, има здравни осигуровки.През този период е внасял здравни осигуровки и в България, с цел ползване на медицинска помощ, ако се наложи докато е в България.Ложе ли надвнесената сума да бъде изтеглена, защото във Ваш офис му обясниха, че е незаконно плащане на здравни осигуровки при положение, че работи в Гърция.Ако му се наложи да използва медицински услуги в България, трябва да заплаща всичко, като неосигурен.Очаквам Вашият компетентен коментар по казуса.Благодаря.
Отговор
Съгласно чл. 11(1) от (ЕО) № Регламент 883/2004 всеки гражданин в ЕС следва да бъде здравноосигурен само в една държава. Всяко заплащане на здравна осигуровка в държава, различна от компетентната се счита за двойно здравно осигуряване, което е и нарушение на горецитираната европейска разпоредба. Също така съгласно чл. 33, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност подлежат на здравно осигуряване в друга държава членка.
Като здравноосигурено лице в друга държава членка на ЕС (в случая Гърция), за да ползва медицинска помощ при временен престой в България (ваканция, екскурзия, кратко посещение), Вашият брат трябва да разполага с валидна европейска здравноосигурителна карта, издадена от гръцката здравноосигурителна институция. Тази карта се ползва при спешни и неотложни медицински ситуации или при обострени хронични болести, като има за цел покриването на медицинската услуга. Картата се приема само в болници и лекарски практики, които имат сключен договор с НЗОК.
Ако става дума за планирано лечение или планирани медицински процедури, брат Ви може да кандидатства в гръцката здравноосигурителна институция за издаването на формуляр S2. Това е официалният формуляр, който се издава при планирано лечение. За информация относно процедурите и необходимите документи за кандидатстване може да се обърне към здравноосигурителната институция в Гърция. Формулярът покрива извършването на планираното лечение или процедура.
Вариант е и да заплати медицинската процедура или услуга, като с оригиналните фактури и касови бонове Вашият брат има право да кандидатства за възстановяване на направените разходи след окончателното му завръщане в държавата, компетентна за неговото здравното осигуряване.
По отношение на платените здравноосигурителни вноски уточняваме, че набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които се определят със закон (Закон за здравното осигуряване), се осъществява от Националната агенция за приходите (НАП) - www.nra.bg. Това е институцията, от чиито компетенции са въпросите, свързани с начисляване, внасяне на дължими суми за здравни вноски и възстановяване на здравноосигурителните права на гражданите в България. В НАП се представят и документи, уреждащи здравноосигурителния статус на лицата.