Увеличена Потребителска Такса (10 лв) от Личен лекар

От: Д** И** Зададен на: 29/12/2023 Отговорен на: 29/12/2023

Въпрос

На какво основание личният лекар увеличи Потребителската такса на 10 лв. Аз съм пенсионер, диабетик и с Телк 72% инвалидност? Досега, личният ми лекар никога не се е съобразявал с това, че съм пенсионер и с Телк и ми взимаше по 3,00 лв на посещение в кабинета му, дори и само за издаване на нова електронна рецепта за лекарства. Би трябвало прегледите при него да са ми безплатни, вкл. и изписване на лекарствата. Сега надмина всички граници. Поиска си 10 лв за лекарства без никакъв свян. Поисках и направление за кардиолог (имам прекаран инфаркт преди години), той ми каза да дойда на следващия ден (да ме таксува още 10 лева). Същата ситуация е и със съпругата ми, също пенсионерка и диабетичка. Попитахме го на какво основание е вдигнал потребителската такса - има ли разпореждане от НЗОК или МЗ. Отговорът бе, че той сам е решил "административно" да вдигне таксата. Това значи ли, че той не работи със Здравна каса? Сега търсим Личен лекар, но не можем да намерим. Трябва до края на декември да намерим, но няма...Вдигането на Потребителската такса на края на м.декември от нашия личен лекар е точно премерена - поставя ни в безисходица да не можем да намерим друг личен лекар. Моля, коментирайте и дайте съвет от къде да си намерим личен лекар

Отговор

Въпросът с потребителската такса е уреден в чл. 37 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО): „За всяко посещение при лекаря или при лекаря по дентална медицина, както и за всеки ден болнично лечение, но не повече от 10 дни годишно, лицата по чл. 33 заплащат на лекаря, на лекаря по дентална медицина или на лечебното заведение суми, определени с постановление на Министерския съвет“.

Към момента няма промяна в размера на потребителската такса. За преглед (при който може да се изпишат и лекарства) здравноосигурените лица не заплащат на лекаря потребителска такса, ако са освободени от нея.

Съгласно ЗЗО от заплащане на потребителска такса се освобождават лица със заболявания, определени по списък към Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД), както и малолетни, непълнолетни и неработещи членове на семейството; пострадали при или по повод отбраната на страната, ветерани от войните, военноинвалиди; задържани под стража лица, задържани на основание чл. 63 от Закона за Министерството на вътрешните работи; задържани на основание чл. 125, ал. 1 от Закона за Държавна агенция „Национална сигурност” или лишени от свобода; социално слаби, получаващи помощи по Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане; лица, настанени в домове по чл. 36, ал. 3, т. 1 от същия правилник; медицински специалисти.

В чл. 37 от ЗЗО е регламентирано също, че „с постановление на Министерския съвет се определят по-ниски суми за всяко посещение при лекаря или при лекаря по дентална медицина и на лицата, които са упражнили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст“.

Всички лица, които са упражнили правото си на пенсия за осигурителен стаж и възраст заплащат потребителска такса от 1 лев. Дали здравноосигурените лица са освободени от потребителска такса, (независимо дали са пенсионери), зависи от това какво заболяване/диагноза имат.

На лекаря се представя решение на ТЕЛК за заболяване, което е с трайно намалена работоспособност за съответната диагноза и МКБ-код, фигуриращи в Списъка на освободените от потребителска такса лица. (Документът е публикуван на интернет страницата на НЗОК в рубрика „НРД“ - подрубрика „Медицински дейности 2023-2025“ – линк „ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ НРД ЗА МД“– Приложение № 11).

За да са освободени от потребителска такса, здравноосигурените лица трябва да имат посочено в този списък заболяване, което е с трайно намалена работоспособност или да имат някое от изрично посочените заболявания в списъка.

В отделна категория влизат лицата с над 71% намалена работоспособност и тези със злокачествени новообразувания: COO-C97. Всички те са освободени от потребителска такса.

В Списъка на освободените от потребителска такса лица са включени заболяванията: „Захарен диабет с бъбречни усложнения“; „Захарен диабет с очни усложнения“; „Захарен диабет с неврологични усложнения“ и „Захарен диабет с периферни съдови усложнения“. Лицата с тези заболявания са освободени от потребителска такса.

За да бъде извършена проверка по изложения от Вас случай, може да подадете жалба в свободен текст до директора на районната здравноосигурителна каса (РЗОК-София-област, ул.„Енос“ № 10, вх.Б), в която трябва да посочите името на лекаря и да приложите касов бон за заплатената от Вас сума, какъвто лекарят трябва задължително да издаде. Проверки за неиздаване на касов бон са от компетентността на ТП на НАП.

По въпроса за смяната на личния лекар - по силата на чл. 7 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ: „Всяка календарна година в периода от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември здравноосигуреното лице може да избере друг лекар“, а извън нормативно установените срокове, нов избор на общопрактикуващ лекар може да бъде извършен единствено при определени хипотези, съгласно чл.8 от наредбата: (1) „При констатирана от НЗОК трайна невъзможност на избрания лекар да оказва първична извънболнична помощ“; (2) „При промяна на настоящия адрес“; (3) „При временно пребиваване в друго населено място извън случаите по ал. 2 за срок от 1 до 5 месеца.“

При евентуален отказ на общопрактикуващия лекар да Ви включи в пациентската си листа, пак в РЗОК ще Ви окажат съдействие, за да направите нов избор на общопрактикуващ лекар, като Ви предоставят информация за общопрактикуващите лекари, които са сключили договор с НЗОК в съответния здравен район. На интернет страницата на НЗОК - www.nhif.bg - в рубрика „Електронни услуги“ - меню „Търсене на договорни партньори и дейности“, също може да направите справка за всички общопрактикуващи лекари, сключили договор с НЗОК.

Търсене

Увеличена Потребителска Такса (10 лв) от Личен лекар

Въпрос

Отговор

Управление на вашата поверителност