Право на безплатна стоматологична помощ

НЗОК заплаща частично или напълно следните дентални дейности от пакета извънболнична дентална помощ за лица над 18-годишна възраст:

а) обстоен преглед със снемане на орален статус, веднъж за съответната година и допълнителен преглед за бременни, за което здравноосигуреното лице дължи доплащане от 1,80 лева.

б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:

- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като доплащането от здравноосигуреното лице е 4,00 лева.

- и/или екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което доплащането от здравноосигуреното лице е 4,00 лева.

а) специализиран обстоен преглед, като доплащането от здравноосигуреното лице е 1,80 лева.

б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 7,50 лева.

в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от здравноосигуреното лице е 13,50 лева.

г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в", за което здравноосигуреното лице дължи доплащане 0,80 лева.

 

В пакета дентални дейности са включени и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези (НЗОК заплаща *252 лв. за всяка от тях), за период от 4 години, в т.ч. и контролни прегледи през първите два месеца независимо от възрастта на пациента. Цената, която НЗОК заплаща обаче, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката й.

Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, изпълнителят на извънболнична дентална помощ има право на пряко заплащане и/или доплащане от здравноосигуреното лице, когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако лицето е получило полагащият му се обем дентални дейности или когато при дейност, заплащана от НЗОК, лицето изрично предпочете методики, средства или материали (например фотополимер), невключени в посочения пакет, по цени определени от денталния лекар.

Съгласно действащата нормативна уредба, здравноосигурените лица могат свободно да осъществяват или променят избора си на лекар по дентална медицина за всяка от договорените дейности през календарната година. Винаги трябва да носите и здравноосигурителната си книжка, в която лекарят ще впише извършените дейности със съответните кодове. 

Информация за пакета договорени дентални дейности и сумите, които НЗОК заплаща за тях, може да намерите в Националния рамков договор за денталните дейности за 2023-2025 г., публикуван на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg - рубрика „НРД“ - подрубрика „Дентални дейности 2023-2025“.