Направления за ТЕЛК

При необходимост общопрактикуващите (личните лекари) или лекарите специалисти, сключили договор  с НЗОК, извършват:

1. медицинска експертиза на временната неработоспособност:

 а) издаване на първичен болничен лист;

б) издаване на продължение на болничен лист;

2. насочване за медицинска експертиза към лекарска консултативна комисия (ЛКК);

3. подготвяне на документи за представяне пред Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) съобразно приложения № 4 и № 5 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.;

4. дейност, свързана с подготовка за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК при условията и по реда на чл. 22, ал. 2 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза.

В изпълнение на сключените с НЗОК договори, при необходимост ЛКК от лечебните заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ извършват: освидетелстване на лицата и подготвяне на документи за представяне пред ТЕЛК.

При трайно намалена работоспособност, която не е предшествана от временна неработоспособност или намалена възможност за социална адаптация, личният лекар насочва болния към ТЕЛК с медицинско направление за ТЕЛК съгласно Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза ИЛИ издава „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) за изследвания и консултации със специалист, необходими на органите на ТЕЛК.

И в двата случая здравноосигурените лица не заплащат на общопрактикуващите лекари/лекарите специалисти, сключили договор с НЗОК, за дейността по медицинска експертиза  -  изготвяне на документи, съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване. 

        

В случай че за нуждите на медицинската експертиза на работоспособността, в частта подготовка за преосвидетелстване от ТЕЛК (НЕЛК), са необходими прегледи и консултации със съответен специалист - общопрактикуващият (личният) лекар или лекарят специалист, или ЛКК издава на здравноосигуреното лице „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).

Ако са необходими специализирани, високоспециализирани медико-диагностични изследвания или високоспециализирани медицински дейности, съответно личният лекар или лекарят специалист, или ЛКК издава на здравноосигуреното лице „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4); специалистът или ЛКК издава на пациента „Направление за медико-диагностични изследвания“ (бл. МЗ-НЗОК № 4); лекарят специалист или ЛКК издава „Медицинско направление за високо-специализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А); Личният лекар издава „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) само за ВСМД, включени в диспансерното наблюдение на лицето, когато то е диспансеризирано от личния лекар, и ВСМД от пакет „Анестезиология и интензивно лечение“.

При подготовка за ТЕЛК (НЕЛК) за освидетелстване или преосвидетелстване лекарите в лечебните заведения могат да прилагат медицински консултации, епикризи и изследвания, извършени по друг повод за последните 12 месеца и регламентирани в Наредба № 9 от 2019 г. След представяне на документите в ТЕЛК (НЕЛК), по искане на последните, се назначават само високоспециализирани медико-диагностични изследвания (ВСМДИ) с „Направление за медико-диагностични изследвания“ (бл. МЗ-НЗОК № 4).

Няма забрана от страна на НЗОК личният лекар да издава направления за освидетелстване/преосвидетелстване от органите на ТЕЛК/НЕЛК. Насочването на пациента за освидетелстване от ТЕЛК, когато това е необходимо, е задължение на личния лекар.

Министерството на здравеопазването и регионалните здравни инспекции (РЗИ) организират и ръководят медицинската експертиза. Подробна информация за начина на явяване, освидетелстване и преосвидетелстване следва да получите от компетентната институция.