диспансеризация при ендокринолог

Въпрос

Имам пациентка ,която през 2004 год е била диспансеризирана при ендокринолога за хипотиреоидизъм,а през 2006 за хипопаратиреоидизъм.Същата е изпратена за ново напревление за диспансеризация за хипотиреидизма,тъй като била снета .Необходимо ли е издаването на такова направление*/тя е вече диспансерна за хипопаратиреидизъм/ или може да бъде диспансеризирана/за хипотиреидизъм/ на вторичен диспансерен преглед по повод хипопаратиреидизма?Разчитам на бърз и конкретен отговор,за който предварително благодаря.

Отговор

Уважаеми колега, съгласно Приложение № 13("Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ, които НЗОК заплаща" ) към НРД 2010, ЗЗОЛ над 18 год. с диагноза E03.0- „Вроден хипотиреоидизъм с дифузна гуша”, Е03.1- „Вроден хипотиреоидизъм без гуша”, E03.4- „Атрофия на щитовидната жлеза” и E03.8- „Други уточнени видове хипотиреодизъм” следва да бъдат наблюдавани от ОПЛ.
В случаите, когато при прегледа от лекаря специалист, на база издадено от ОПЛ “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл.МЗ-НЗОК №3) (ЗЗОЛ вече е диспансеризирано при ендокринолога за хипопаратиреоидизъм именно на основание на такова направление) се установи, че става дума за заболявания, включени в Наредба №39 от 2004 г. и Приложение №16("Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист, които НЗОК заплаща"), ЗЗОЛ подлежат на диспансеризация, като диагнозата, МКБ–кодът на заболяването и видът на прегледа се отразяват в амбулаторния лист( чл. 141, ал. 4 на НРД 2010). В случая се касае за забележката към Приложение №16 – „В случаите, в които едно диспансеризирано лице е със заболявания, класифицирани в един клас, но с различни МКБ кодове, за едни от които подлежи на диспансерно наблюдение при ОПЛ, а за други при лекар специалист, това лице подлежи на диспансерно наблюдение (медицински дейности и изследвания по вид, обем и честота) за всички заболявания само от лекаря специалист”. Цитираният от Вас случай е именно такъв – ЗЗОЛ е диспансеризирано при ендокринолога за хипопаратиреоидизъм и специалистът следва да диспансеризира ЗЗОЛ и за хипотиреодизма.
ЗЗОЛ се диспансеризира само с неговото изрично съгласие. Несъгласието на ЗЗОЛ да бъде диспансеризирано се документира в амбулаторния лист.
От въпроса Ви не става ясно защо цитираното ЗЗОЛ е било снето от диспансерно наблюдение при ендокринолога.