Неотложна помощ

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Здравейте, интересува ме отчитат ли се към НЗОК кабинетите за неотложна медицинска помощ? Ако да, какъв е редът за отчитане и какви документи следва да се представят?

Отговор

Уважаема госпожо Кирилова, Наредба № 10 от 31 май 1994 г. за неотложната медицинска помощ, издадена от Министерството на здравеопазването, определя условията и реда за оказване на неотложна медицинска помощ и организацията на работата на звената за неотложна медицинска помощ в здравните заведения. Начинът на отчитане и заплащане на този вид помощ се определя от Министерството на здравеопазването.
Съгласно НАРЕДБА № 40 от 24.11.2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, общопрактикуващият/личният лекар предприема мерки за осигуряване на достъп до медицинска помощ извън обявения си работен график на здравноосигурените лица по един от следните начини:
             1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител;
     2. (изм. - ДВ, бр. 97 от 2011 г. , в сила от 1.01.2012 г.) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "б" и/или по т. 2, букви "б", "в" или "г" от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 35 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;
     3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона,в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар;
     4.  (изм. - ДВ, бр. 52 от 2011 г., в сила от 28.06.2011 г.) за общините, които се намират в селските или планинските райони,посочени в таблица № 4, се допуска по изключение осигуряване на достъп и по следните начини:
     а) чрез дежурен кабинет на индивидуалната практика за първична извънболнична помощ, в която общопрактикуващият лекар е учредител;
     б) (изм. - ДВ, бр. 97 от 2011 г. , в сила от 1.01.2012 г.) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 35 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;
    в) (изм. - ДВ, бр. 52 от 2011 г., в сила от 28.06.2011 г.)  чрез организиране на график на дежурства между общопрактикуващите лекари от отделните практики за първична извънболнична помощ за обслужване на пациентите в амбулатория или в дома на пациента по преценка на съответния дежурен общопрактикуващ лекар в интервала между 8 ч. сутринта и 20 ч. вечерта през работните дни и минимум 6 часа през почивните и празничните дни; в тези случаи общопрактикуващите лекари са длъжни да представят месечен график за дежурствата в РЗОК в срок не по-късно от 20-о число на предходния месец.

Съгласно чл.9, ал.8 от Методиката за заплащане на дейностите в извънболничната медицинска помощ към Постановление № 353 на Министерския съвет от 27.12.2012 г. за приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване (обн., ДВ, бр. 2 от 8.01.2013 г., в сила от 1.01.2013 г.) заплащането на тази дейност на личния лекар се извършва месечно след проверка по:

     1. фактура (хартиена или електронна);
     2. спецификация;
     3.първите екземпляри на регистрационните форми за избор за новорегистрирани здравноосигурени лица, придружени с електронен отчет в определен от НЗОК формат;
     4. електронен отчет за извършената дейност, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.
Съгласно Постановление № 5 на МС от 10.01.2013 г. за приемане на обемите и цените на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване за 2013 г., (обн., ДВ, бр. 5 от 18.01.2013 г., в сила от 1.01.2013 г.) заплащането за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на здравноосигурените лица, включително от дежурни кабинети съгласно Наредба № 40 от 2004 г. е 0,11 лева за всяко здравноосигурено лице, включено в пациентската листа на личния лекар.