Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.

Въпрос

Какви са критериите за включване в така обозначените рискови групи според приложение 6 от 2009 г.? Критериите за шестте рискови групи според приложение 6 от миналата година бяха точно посочени, а в настоящото се споменават само трите групи: Сърдечно съдови заболявания, зах. диабет и злокачествени новообразования без повече подробности и уточнения? Моля за по-широка интерпретация.

Отговор

Съгласно публикуваното Решение № РД-УС-04-17 от 20.01.2009г. на Управителния съвет на НЗОК всеки изпълнител на ПИМП може да назначава ВСМДИ- по искане на ТЕЛК или НЕЛК, а също и следните ВСМДИ: “Мамография на двете млечни жлези” от пакет „Образна диагностика”, „Хормони: fT4, TSH” „Туморен маркер: PSA” и „Изследване на урина – микроалбуминурия” от пакет „Клинична лаборатория”.
С оглед профилактиката на социалнозначими и приоритетни за страната заболявания ОПЛ формира следните рискови групи: „Сърдечно-съдови заболявания”, „Захарен диабет”, „Злокачествени новообразувания”.
Съгласно Наредба №39 от 2004 г. (изм. и доп. в ДВ, бр.4 от 16.01.2009г.) при провеждането на профилактични прегледи и изследвания на ЗЗОЛ над 18-годишна възраст - неразделен елемент на профилактичния преглед е анкетирането на пациента и маркиране на отговорите в анкетна карта по образец, включена в медицинския софтуер.
Изследването на холестерол, триглицериди, кръвна захар и ЕКГ в рамките на календарната година, направено по друг повод, не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
Отклоненията от нормата на кръвните показатели, установени при профилактичните прегледи, и индекса на телесната маса (ИТМ) се маркират в медицинския софтуер.
Рисковите фактори, при наличието на които се назначава изследване на кръвна захар на гладно са: Хипертония, Дислипидемия (общ холестерол над 5,5 ммол/л и/или триглицериди над 2,8 ммол/л), Затлъстяване (БМИ над 25 кг/кв.м.), Заседнал начин на живот, Фамилна анамнеза за ЗД – роднини по първа линия със ЗД (родители, братя и сестри), Анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг.), Анамнеза за овариална поликистоза.
Ако при провеждането на профилактичен преглед на здравноосигурено лице, пациентът попадне в рискова група, с оглед профилактиката на социалнозначими и приоритетни за страната заболявания, общопрактикуващият лекар решава при необходимост, какви консултации и изследвания да назначи в зависимост от предполагаемото заболяване.