Диспансерни прегледи

Въпрос

Уважаеми експерти от НЗОК,въпросът ми е свързан със заплащането на диспансерни- те прегледи.Според съвместното указание между НЗОК и НСОПЛБ от 11.03.2009г. се заплащат до 4прегледа годишно независимо от броя на заболяванията , а максималния брой прегледи за пациент с няколко диспансерни диагнози се определя на базата на предвидения най висок брой прегледи за една от тях. За яснота представям следните примери: 1.Пциентът е диспанеризиран на 15.10.2008г. с I11 и има : 1-ви преглед 15.10.2008г, 2-ри преглед 08.01.2009г, 3-ти преглед 19.03.2008г, 4-ти преглед 19.05.2009г, 5-ти преглед 19.08.2009г, В случая 5-ти преглед не се заплаща, въпреки че за 2009г. прегледите са само четири , защото прегледите стават пет за една диспансерна година. 2.Пциентът е диспанеризиран на 15.10.2008г. с I11 и има : 1-ви преглед 15.10.2008г, 2-ри преглед 08.01.2009г, 3-ти преглед 19.03.2008г, 4-ти преглед 19.05.2009г, 5-ти преглед 19.11.2009г, В случая 5-ти преглед се заплаща, защото той се явява 1-ви за следващата диспансерна година /15.10.09-14.10.10/, а общо за 2009г платените прегледи са 4. 3.Пциентът е диспанеризиран на 15.10.2008г. с I10 и има : 1-ви преглед 15.10.2008г, 2-ри преглед 08.01.2009г, 3-ти преглед 19.03.2008г, 4-ти преглед 19.05.2009г, 5-ти преглед 19.11.2009г, В случая 5-ти преглед се заплаща, защото той се явява 1-ви за следващата диспансерна година /15.10.2009-14.10.2010 г /, а общо за 2009г платените прегледи са 4. Моля да потвърдите или отхвърлите посочените примери. Бих желал да изясните и случая с диспансерната диагноза Есенциална хипертония с МКБ I10. За 2008г изисква- нето за брой прегледи по приложение 8 бяха 2бр., а за 2009г.са 4бр. Това означава ли , че когато диспансерната година /15.10.2008-14.10.2009 г / е започнала през 2008 и продължава през 2009г , трябва да се извършат 4 прегледа и 4 прегледа ще се заплатят? / пример 3/

Отговор

Когато пациент се появи за първи път с диспансерна диагноза, за да бъде включен в регистъра с диспансерни, трябва да го подадете с ЕxamType 13. Ако в хода на наблюдението на същия пациент откриете и друга диспансерна диагноза, отново трябва да го подадете с ЕxamType 13, като в амбулаторния лист посочите освен вече регистрираната, и новата диагноза. Пациентът ще бъде включен в регистъра с диспансерни с новата диагноза, без да се променя регистрацията по първата диагноза.