Направление за специалист

Въпрос

Здравейте,имахме следната ситуация преди две седмици:диабетик с медикаментозно лечение трябва да посети ендокринолога си,който преди 4 месеца е променил лечението и е логично да се види как се повлиява пациентът.ОПЛ отказва да издаде направление за специалист,защото /обяснението на ОПЛ ми се стува несериозно/ здравната каса го била глобила,че издавал направление за диагностично изясняване.ОПЛ все пак дава направление за изследване на кръвната захар,т.нар. профил,при което изследване показанията са силно завишени.Ние си посетихме ендокринолога с идеята да си платим прегледа,но се оказва,че без направление не може да се промени лечението.Ами ако състоянието се влошава и е необходимо да се премине на инсулин? Конкретното ми питане въз основа на тази ситуация е:1.При какви случаи ОПЛ има право да отказва да издаде направление за специалист? 2.В конкретния случай,ако издаде направление ще го глобите ли?Колко?/ и понже все пак питам: 3.Може ли ОПЛ да взема пари от осигурени пациенти за поставяне на инжекция,за мерене на кръвно при изписване на рецепта,за преглед,за поставяне на превръзка и т.н и на какво основание. 4.Може ли ОПЛ да отказва да даде направление в край на месеца,в началото на месеца и в средата на месеца с мотива,че няма направления? Благодаря за отделеното време и внимание!

Отговор

1. Когато ЗЗОЛ със заболяване от захарен диабет е диспансеризирано при ОПЛ, преценката за честота на консултациите с ендокринолог е на ОПЛ, а не на пациента.
2. Санкции се налагат при констатирани нарушения, а такива могат да бъдат евентуално установени след проверка на ОПЛ.
3. За поставяне на инжекция, за измерване на кръвно налягане, за изписване на рецепта, за преглед, за поставяне на превръзка, както и за всички дейности, включени в основния пакет първична извънболнична медицинска помощ, гарантиран от бюджета на НЗОК, здравноосигуреното лице не дължи на ОПЛ друго заплащане освен потребителска такса с изключение на случаите, когато е освободено от нея. ОПЛ излага на видно място в амбулаторията си списък на категориите лица, освободени от потребителска такса, съгласно чл. 37 на Закона за здравното осигуряване. Тази сума е за оказаната медицинска помощ и е в размер на 1 на сто от минималната работна заплата, установена за страната( в момента – 2.40 лв.). Лицата, навършили 60 години за жените и 63 години за мъжете, заплащат сумата от 1 лев.
4. “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3) се съставя по преценка на изпълнителя на извънболнична медицинска помощ при необходимост от провеждане на специализирана медицинска консултация или лечение. Общопрактикуващият лекар разполага с определен брой медицински направления за консултация или провеждане на съвместно лечение, съобразно регулативните стандарти и потребностите на здравноосигурените лица.