незаплащане на дейност по КП на предварителен контрол

Въпрос

На предварителен контрол от страна на РЗОК ни беше отказано заплащане на определени случаи по КП, с мотива, че пациентките насочени от извънболничната помощ за планова хоспитализация, са приети в болницата като спешни. В случая се касае за пациентки, постъпили по КП 144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 36 гестационна седмица” в болницата, в условията на спешност през приемно-консултативния кабинет, значително време след издаването на направлението за хоспитализация, и през което време са настъпили промени в състоянието им, индикирали приема по спешност. Считаме, че лечебното заведение за болнична помощ не отговаря за преценката на насочващото лечебно заведение по отношение на вида прием. Моля да ни отговорите правомерно ли е искането на РЗОК за незаплащане на извършената и отчетена дейност за такива случаи?

Отговор

Уважаеми колеги, от въпроса не става ясно с каква основна диагноза и по коя клинична пътека са отчетени случаите, след като пациентките са хоспитализирани „значително” време след издаването на направлението за хоспитализация.
При несъгласие от Ваша страна с констатациите от предварителния контрол може да подадете възражение до директора на съответната РЗОК.